Inscription (camp d’été / stage) Étape 1 de 4 - Identification des personnes 0% Nombre de personnes à inscrire*UneDeuxTroisIdentification du répondantParent ou répondant*MèrePèreTuteurNom du répondant* Prénom Nom Courriel du répondant* Adresse* Adresse postale Ville Code postal Téléphone à la maison*Téléphone au travailLa ou les personnes habitent avec ...*Les deux parentsLa mèreLe pèreIdentification 1ère personneNom de l'élève* Prénom Nom Date de naissance* Format de date :AAAA slash MM slash JJ Identification 2e personneNom de l'élève* Prénom Nom Date de naissance* Format de date :AAAA slash MM slash JJ Identification 3e personneNom de l'élève* Prénom Nom Date de naissance* Format de date :AAAA slash MM slash JJ Choix de cours 1ere personneSi plusieurs cours pour cette personne, placez le cours le PLUS CHER EN PREMIER.Cours 1ere personneCours no. 1*classe d'été 3-4 ans / danse créative - 45 $classe d'été 5-7 ans / jazz - 55 $Classe d'été 5-7 ans / hip hop - 55 $Classe d'été 5-7 ans / ballet classique - 55 $classe d'été 8-12 ans / jazz - 90 $classe d'été 8-12 ans / hip hop - 90 $Classe d'été 8-12 ans / ballet classique - 90 $classe d'été 13 ans et + / jazz - 110 $classe d'été 13 ans et + / hip hop - 110 $Camp 1 sem (avec service) - 140 $camp 4 sem (avec service) - 595 $Camp 1 sem - 100 $camp 4 sem - 470 $Stage hip hop (avant le 26 avril) - 200 $Stage Jazz (avant le 26 avril) - 200 $Stage hip hop (après le 26 avril) - 235 $Stage jazz (après le 26 avril) - 235 $Cours no. 2classe d'été 3-4 ans / danse créative - 45 $classe d'été 5-7 ans / jazz - 55 $Classe d'été 5-7 ans / hip hop - 55 $Classe d'été 5-7 ans / ballet classique - 55 $classe d'été 8-12 ans / jazz - 90 $classe d'été 8-12 ans / hip hop - 90 $Classe d'été 8-12 ans / ballet classique - 90 $classe d'été 13 ans et + / jazz - 110 $classe d'été 13 ans et + / hip hop - 110 $Camp 1 sem (avec service) - 140 $camp 4 sem (avec service) - 595 $Camp 1 sem - 100 $camp 4 sem - 470 $Stage hip hop (avant le 26 avril) - 200 $Stage Jazz (avant le 26 avril) - 200 $Stage hip hop (après le 26 avril) - 235 $Stage jazz (après le 26 avril) - 235 $Cours no. 3classe d'été 3-4 ans / danse créative - 45 $classe d'été 5-7 ans / jazz - 55 $Classe d'été 5-7 ans / hip hop - 55 $Classe d'été 5-7 ans / ballet classique - 55 $classe d'été 8-12 ans / jazz - 90 $classe d'été 8-12 ans / hip hop - 90 $Classe d'été 8-12 ans / ballet classique - 90 $classe d'été 13 ans et + / jazz - 110 $classe d'été 13 ans et + / hip hop - 110 $Camp 1 sem (avec service) - 140 $camp 4 sem (avec service) - 595 $Camp 1 sem - 100 $camp 4 sem - 470 $Stage hip hop (avant le 26 avril) - 200 $Stage Jazz (avant le 26 avril) - 200 $Stage hip hop (après le 26 avril) - 235 $Stage jazz (après le 26 avril) - 235 $Choix de cours 2e personneSi plusieurs cours pour cette personne, placez le cours le PLUS CHER EN PREMIER.Cours 2ieme personneCours no. 1*classe d'été 3-4 ans / danse créative - 45 $classe d'été 5-7 ans / jazz - 55 $Classe d'été 5-7 ans / hip hop - 55 $Classe d'été 5-7 ans / ballet classique - 55 $classe d'été 8-12 ans / jazz - 90 $classe d'été 8-12 ans / hip hop - 90 $Classe d'été 8-12 ans / ballet classique - 90 $classe d'été 13 ans et + / jazz - 110 $classe d'été 13 ans et + / hip hop - 110 $Camp 1 sem (avec service) - 140 $camp 4 sem (avec service) - 595 $Camp 1 sem - 100 $camp 4 sem - 470 $Stage hip hop (avant le 26 avril) - 200 $Stage Jazz (avant le 26 avril) - 200 $Stage hip hop (après le 26 avril) - 235 $Stage jazz (après le 26 avril) - 235 $Cours no. 2classe d'été 3-4 ans / danse créative - 45 $classe d'été 5-7 ans / jazz - 55 $Classe d'été 5-7 ans / hip hop - 55 $Classe d'été 5-7 ans / ballet classique - 55 $classe d'été 8-12 ans / jazz - 90 $classe d'été 8-12 ans / hip hop - 90 $Classe d'été 8-12 ans / ballet classique - 90 $classe d'été 13 ans et + / jazz - 110 $classe d'été 13 ans et + / hip hop - 110 $Camp 1 sem (avec service) - 140 $camp 4 sem (avec service) - 595 $Camp 1 sem - 100 $camp 4 sem - 470 $Stage hip hop (avant le 26 avril) - 200 $Stage Jazz (avant le 26 avril) - 200 $Stage hip hop (après le 26 avril) - 235 $Stage jazz (après le 26 avril) - 235 $Cours no. 3classe d'été 3-4 ans / danse créative - 45 $classe d'été 5-7 ans / jazz - 55 $Classe d'été 5-7 ans / hip hop - 55 $Classe d'été 5-7 ans / ballet classique - 55 $classe d'été 8-12 ans / jazz - 90 $classe d'été 8-12 ans / hip hop - 90 $Classe d'été 8-12 ans / ballet classique - 90 $classe d'été 13 ans et + / jazz - 110 $classe d'été 13 ans et + / hip hop - 110 $Camp 1 sem (avec service) - 140 $camp 4 sem (avec service) - 595 $Camp 1 sem - 100 $camp 4 sem - 470 $Stage hip hop (avant le 26 avril) - 200 $Stage Jazz (avant le 26 avril) - 200 $Stage hip hop (après le 26 avril) - 235 $Stage jazz (après le 26 avril) - 235 $Choix de cours 3e personneSi plusieurs cours pour cette personne, placez le cours le PLUS CHER EN PREMIER.Cours 3ieme personneCours no. 1*classe d'été 3-4 ans / danse créative - 45 $classe d'été 5-7 ans / jazz - 55 $Classe d'été 5-7 ans / hip hop - 55 $Classe d'été 5-7 ans / ballet classique - 55 $classe d'été 8-12 ans / jazz - 90 $classe d'été 8-12 ans / hip hop - 90 $Classe d'été 8-12 ans / ballet classique - 90 $classe d'été 13 ans et + / jazz - 110 $classe d'été 13 ans et + / hip hop - 110 $Camp 1 sem (avec service) - 140 $camp 4 sem (avec service) - 595 $Camp 1 sem - 100 $camp 4 sem - 470 $Stage hip hop (avant le 26 avril) - 200 $Stage Jazz (avant le 26 avril) - 200 $Stage hip hop (après le 26 avril) - 235 $Stage jazz (après le 26 avril) - 235 $Cours no. 2classe d'été 3-4 ans / danse créative - 45 $classe d'été 5-7 ans / jazz - 55 $Classe d'été 5-7 ans / hip hop - 55 $Classe d'été 5-7 ans / ballet classique - 55 $classe d'été 8-12 ans / jazz - 90 $classe d'été 8-12 ans / hip hop - 90 $Classe d'été 8-12 ans / ballet classique - 90 $classe d'été 13 ans et + / jazz - 110 $classe d'été 13 ans et + / hip hop - 110 $Camp 1 sem (avec service) - 140 $camp 4 sem (avec service) - 595 $Camp 1 sem - 100 $camp 4 sem - 470 $Stage hip hop (avant le 26 avril) - 200 $Stage Jazz (avant le 26 avril) - 200 $Stage hip hop (après le 26 avril) - 235 $Stage jazz (après le 26 avril) - 235 $Cours no. 3classe d'été 3-4 ans / danse créative - 45 $classe d'été 5-7 ans / jazz - 55 $Classe d'été 5-7 ans / hip hop - 55 $Classe d'été 5-7 ans / ballet classique - 55 $classe d'été 8-12 ans / jazz - 90 $classe d'été 8-12 ans / hip hop - 90 $Classe d'été 8-12 ans / ballet classique - 90 $classe d'été 13 ans et + / jazz - 110 $classe d'été 13 ans et + / hip hop - 110 $Camp 1 sem (avec service) - 140 $camp 4 sem (avec service) - 595 $Camp 1 sem - 100 $camp 4 sem - 470 $Stage hip hop (avant le 26 avril) - 200 $Stage Jazz (avant le 26 avril) - 200 $Stage hip hop (après le 26 avril) - 235 $Stage jazz (après le 26 avril) - 235 $ Autorisation d’usage et cession de droitsVous autorisez l’école à utiliser des photos de vous et/ou votre enfant pour publicité, site Internet etc.J'autorise la Cité de la Danse ?*OuiNonCONFIDENTIALITÉ ET VIE PRIVÉE : Notez que les données fournies dans ce formulaire restent strictement confidentielles et ne serviront qu'à l'inscription à l'école de La Cité De La Danse. Frais d'inscription*35 $ / personne (non-remboursable) Prix: $ 35.00 CAD Rabais (2 personnes) $ 0.00 CAD Rabais (3 personnes) $ 0.00 CAD Rabais (1ere personne)2 cours ou plus $ 0.00 CAD Rabais (2e personne)2 cours ou + $ 0.00 CAD Rabais (3e personnes)2 cours ou + $ 0.00 CAD Total pour l'inscription $ 0.00 CAD Carte de crédit* American ExpressMasterCardVisa Numéro de carte Mois010203040506070809101112 Année20192020202120222023202420252026202720282029203020312032203320342035203620372038 Date d’expiration Code de sécurité (CVC) Nom du détenteur de la carte EmailCe champ n’est utilisé qu’à des fins de validation et devrait rester inchangé. Cette iframe contient la logique nécessaire pour manipuler Gravity Forms avec Ajax.
